实验室名称

实验室总面积（m²)

实验分室名称及数量

实验室地理位置

楼 室

实验室建设类型

□新建   □改建   □扩建   □调整

实验室用途

□教学   □科研   □其他  

实验室类型

□化生类 □机电类 □特种设备类 □其他

实验室分类

□公共基础 □专业类 □科研

实验室级别

□校级

□院级

省级实验教学示范中心

□是□否

省级科研平台

□是□否

地厅级科研平台

□是□否

实验室安全风险级别

□一级 □二级 □三级 □四级

面向专业及数量

可开设课程及数量

实验室未来三年使用效率评估

改建、扩建、调整实验室近三年使用效率统计

年度教学生时数

年度开放生时数

实验室管理员

联系电话

二、实验室所用主要设备

三、所在单位审核意见：

（单位公章）

单位负责人签字：  年 月 日

四、评估专家组意见：

签名：                                    年    月   日

五、教学设备及实验管理中心审核意见：

（单位公章）

负责人签字：      

年 月 日